Comment prescrire ? Une ordonnance commune, un logo GEPI.

Il serait  temps que nous ayons un modèle d'ordonnance commun à tous les IDE du GEPI, qu'en pensez-vous ? (Réponse souhaitée dans le commentaire).
Comme il serait bien que nous ayons tous un logo GEPI !

Depuis la parution du J.O n° 88 du 14 avril 2007 page 6861, nous avons en droit la capacité à prescrire.

* Comment mettre en pratique, cette nouvelle autonomie ?

Dans le protocole d’accord signé le 19 avril 2007, il est précisé que cette prescription sera incluse dans la démarche DSI rénovée ; cependant pour un certain nombre de nos patients en soins de suite chirurgicale, nous n’aurons pas nécessairement de DSI à faire, et nous pourrons prescrire.

Dans la pratique, il faut que nous soyons (nous infirmières et infirmiers) dans un tout 1er temps, reconnus comme prescripteurs, sinon aucun de nos patients ne pourra être remboursés de l’objet de nos prescriptions, cela doit être déclenché par l’Uncam.

* Comment prescrire ?
1) tout d’abord, nous ne pourrons prescrire que le matériel listé dans le JO paru à ce sujet.
2) Prescrire sur une ordonnance faite par nos soins ou par un imprimeur ; c’est-à-dire une feuille de papier sur laquelle figure l’intégralité du pavé ADELI (à savoir : nom, prénom, adresse du cabinet, n° d’enregistrement à la DDASS) et éventuellement le numéro de téléphone du cabinet. Ceci pour les patients sans exonération.
3) Prescrire sur les ordonnances bi-zone (qui devront être cerfatisés par l’Uncam et la Cosa) pour tous les patients en affection listée (ALD), ou à défaut noter sur l’ordonnance traditionnelle : « en rapport avec l’affection listée ».
4) Prendre connaissance de la liste des 30 affections listées.
5) Connaître la ou les affections listées de chacun de nos patients.

* Les affections listées
Définition :
Une affection de longue durée exonérante est une maladie qui nécessite un suivi et des soins prolongés (plus de six mois) et des traitements coûteux ouvrant droit à la prise en charge à 100 %.
La liste des A.L.D. 30, établie par décret, contient 30 affections qui sont les suivantes :
· accident vasculaire cérébral invalidant ;
· insuffisances médullaires et autres cytopénies chroniques ;
· artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques ;
· bilharziose compliquée ;
· insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves, cardiopathies valvulaires graves, cardiopathies congénitales graves ;
· maladies chroniques actives du foie et cirrhoses ;
· déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement prolongé, infection par le virus de l'immunodéficience humaine (V.I.H.) ;
· diabète de type 1 et diabète de type 2 ;
· formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie), épilepsie grave ;
· hémoglobinopathies, hémolyses, chroniques constitutionnelles et acquises sévères ;
· hémophilies et affections constitutionnelles de l'hémostase graves ;
· hypertension artérielle sévère ;
· maladie coronaire ;
· insuffisance respiratoire chronique grave ;
· maladie d'Alzheimer et autres démences ;
· maladie de Parkinson ;
· maladies métaboliques héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé ;
· mucoviscidose ;
· néphropathie chronique grave et syndrome néphrétique primitif ;
· paraplégie ;
· périarthrite noueuse, lupus érythémateux aigu disséminé, sclérodermie généralisée évolutive ;
· polyarthrite rhumatoïde évolutive grave ;
· affections psychiatriques de longue durée ;
· recto-colite hémorragique et maladie de Crohn évolutives ;
· sclérose en plaques ;
· scoliose structurale évolutive (dont l'angle est égal ou supérieur à 25 degrés) jusqu'à maturation rachidienne ;
· spondylarthrite ankylosante grave ;
· suites de transplantation d'organe ;
· tuberculose active, lèpre ;
· tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique.
(Art. D. 322-1 du code de la Sécurité sociale, modifié par le décret n° 2004-1049 du 4 octobre 2004, publié au Journal officiel du 5 octobre.).

Ordonnance bizone : partie haute et partie basse
Les soins et les traitements en rapport avec une affection de longue durée (A.L.D.) exonérante sont pris en charge à 100 %. À cet effet, un modèle spécifique d'ordonnance, l'ordonnance bizone, a été créé en application de l'article R. 161-45 du code de la Sécurité sociale.

L'ordonnance bizone comporte deux zones distinctes :
· une partie haute réservée aux soins en rapport avec l'A.L.D., pris en charge à 100 % ;
· une partie basse, réservée aux soins sans rapport avec l'A.L.D. remboursés aux taux habituels de la Sécurité sociale.
Les traitements prescrits en partie haute ouvrent droit à une exonération du ticket modérateur. Vous devez uniquement mentionner dans cette partie les prescriptions ayant un rapport direct et incontestable avec l'affection de longue durée exonérante. Ces actes et prestations figurent sur le protocole de soins établi par le médecin traitant de votre patient et validé par le médecin conseil de sa caisse d'Assurance Maladie.
Le patient reconnu atteint d'une A.L.D. exonérante doit vous présenter son exemplaire du protocole de soins (volet 3 patient) lors de sa consultation pour être pris en charge à 100 % *.
Toutes les autres prescriptions, sans rapport avec l'A.L.D., doivent être inscrites en partie basse de l'ordonnance bizone.  (Source : Convergence infirmier)
Pour en savoir plus : http://www.convergence-infirmiere.fr