Cohésion sociale (évaluation GEPI)

L’emploi, l’insertion, la formation

l’accès au logement

L’accès aux soins

OUI

Quel est le problème ? Quelle est la situation insatisfaisante ?

Le cloisonnement des professionnels paramédicaux rend l'accès aux soins  inéquitables. La variabilité des soins infirmiers, dans le secteur libéral, est un obstacle à la mise en place d’une démarche continue de la qualité. Il est certain qu’il existe une inégalité d’accessibilité (géographique) et de continuité des soins (hôpital-domicile),  même si le souhait de chacun en terme de prise en charge, quel que soit le patient où il se trouve, est une amélioration des soins prodigués; il n’en demeure pas moins que l’on doit aborder avec prudence les pratiques professionnelles (sujet sensible) parce qu’elles sont individuelles et difficiles à partager. Le rôle propre de l’infirmier est étendu, il est concerné par toutes les pathologies et les âges de la vie. L’aspect "commercial" de la profession (non négligeable) ; le sentiment de manque de reconnaissance de la profession (la non-revalorisation des tarifs depuis plusieurs années : le taux horaire d’un infirmier DE libéral n’excède celui d’une aide-ménagère que de 3 euros (tarif du prestataire de service et non celui versé à l’aide ménagère)) contribuent au cloisonnement des infirmiers libéraux.

Succinctement, les autres points négatifs pouvant interférer sont : La perte des informations (dossier patient inexistant), les obsolescences de savoirs (indice vieillissement de la profession  : plus de 41, l’accès aux formations rendus difficile), le burn out , la souffrance professionnelle, etc.

Après cette analyse de l'existant, le GEPI de la Costa Verde a mis en place une orientation générale qui vise à l'amélioration des pratiques professionnelles pour une meilleure prise en charge des bénéficiaires.

BUT

OBJECTIFS SPECIFIQUES

ACTION(S) ENVISAGEE(S)

▪Répondre aux exigences des patients en évaluant leur satisfaction.

▪Lutter contre la discrimination d'accès aux soins (précarité, âges, isolement, etc.)

▪Décloisonner les professionnels entre eux et permettre la diffusion des informations sans obstacle.

▪ACQ*

▪Accroître le nombre de création des GEPI*.

▪Partager les informations entre professionnels (collaboration intersectorielle, pluridisciplinaire) par l'élaboration d'un dossier commun partagé modélisé,  informatisé (en cours d'acceptation par les instances des trois GEPI).

▪Évaluer les pratiques professionnelles.

▪Contractualiser : définir par contrat le niveau de prestation que l'on souhaite fournir au patient. (Utopie constructive)

▪Sensibiliser et   "conscientiser" les libéraux sur l'opportunité de travailler ensemble pour le "bien " des patients.

▪Acculturer les libéraux pour l'appropriation des méthodes et outils de l'ACQ par la FC*.

▪Repenser les pratiques professionnelles en incitant tous les professionnels paramédicaux en particulier et les acteurs de santé en général à suivre des FC.

▪Proposer  aux infirmiers libéraux de participer à des comité de qualité (en cours de création au sein des GEPI).

▪Élaborer ensemble des actions de promotion, d'éducation de santé dans le cadre d'une politique de santé publique ou communautaire (lutte contre l'obésité, éducation thérapeutique du patient diabétique, dépistage du cancer du colon et du sein, etc.)

Comment l’action sera-t-elle mise en œuvre ? Concrètement que va-t-il se passer ?

Il est important de planifier les actions (diagramme de GANTT) et de communiquer le plus possible à l’ensemble du groupe l’avancée des travaux. Si l’état initial (l’état des lieux) a été défini par un diagnostic interne (réunions de travail, enquêtes par questionnaires), il serait pertinent de  compléter cette analyse par un diagnostic externe ( par les usagers, par le public en général ou par les autres professionnels de santé) ( actions à envisager). Cette phase qui n’est pas figée dans le temps, demande une réadaptation permanente. La concertation est donc la condition sine qua non de la réussite de ce projet de structuration de la profession en libéral.

Concrètement, nous mettons en place la première Fédération Départementale des GEPI de la Haute-Corse. Après acceptation de l'ensemble des membres des trois GEPI (40 infirmiers) nous  constituerons le Conseil d'Administration issu du Conseil Fédéral et préparerons les élections au sein de l'Assemblée Générale du Bureau Fédéral.

La Fédération départementale des GEPI de la Haute-Corse sera un outil très important de recueil  des données nécessaire pour décrire, quantifier, identifier les phénomènes de santé. Dans chaque micro région, dans chaque canton nous avons un professionnel infirmier qui répond aux besoins de soins. Nous sommes le seul réseau généraliste de soins, nous serons un véritable réseau de santé : l'exercice libéral est une activité de Santé Publique (le code de la Santé Publique précise bien que l' infirmier(e) « participe à diverses actions, notamment en matière de prévention, d'éducation de la santé et de formation ou d'encadrement ».

Nous sommes dans l'étape opérationnelle du projet. Nous avons au préalable défini quatre dimensions :

−        La dimension stratégique : la politique interne des GEPI est décrite dans son  objet : Cette association a pour objet de regrouper les professionnels infirmiers libéraux dans un secteur non-marchand en vue :

▪D’étudier, de proposer, de mettre en place, soit seul, soit en collaboration avec d’autres partenaires, toutes structures d’alternative à l’hospitalisation et de distribution des soins infirmiers sous forme de réseau.

▪D’étudier, de proposer, de mettre en place, soit seul , soit en collaboration avec d’autres partenaires, toutes actions, tous services d’éducation ou de prévention sanitaire, sociale et formation.

▪D’étudier, de proposer, de mettre en place, soit seul, soit en collaboration avec d’autres partenaires, toutes structures, toutes actions permettant de coordonner ou d’améliorer l’exercice libéral infirmier.

▪De constituer une plate-forme d'échanges professionnels, de favoriser les liaisons et les contacts au plan départemental et de dégager les idées communes sur la santé, notamment en ce qui concerne l’éthique, la pratique, la formation, etc.

−        La dimension culturelle : par des regroupements toute l'année nous avons sensibilisé l'ensemble des membres des GEPI sur la nécessité d'être formé. Des formations courtes agréées (diabète, douleur, oncologie, défibrillateur, déontologie/éthique) ont été suivies et d'autres sont programmées pour 2009 (urgence, soins palliatifs, psychiatrie de l'enfance...)

−        La dimension technique : les méthodes et outils (internet, les AG ordinaires, les CLIC pour les séniors et les handicapés...) de sensibilisation à la qualité par des réunions de travail avec d'autres acteurs comme ceux du laboratoire d'analyse, les médecins, les pharmacies, les kinésithérapeutes de la région.

−        La dimension structurelle  : il y a derrière une structure de la qualité qui est garante de la démarche et qui va accompagner le professionnel : le GEPI.

PUBLICS CIBLES (caractéristiques sociales, nombre)

Pour qui ?

PARTENAIRES ASSOCIES

OU PRESSENTIS

Avec qui ?Qui fait quoi ?

OBSTACLES A LEVER (d’ordre technique, partenarial, financier…)

L'ensemble de la population de la Haute-Corse. (cf. Insee)

Infirmier(e)s DE libéraux (les)

D'ordre culturel :

▪Réticence au changement  des Infirmier(e)s DE libéraux (les).

▪Peur des évaluations. Les évaluations  des pratiques professionnelles sont encore assimilées à des contrôles.

D'ordre technique :

▪Le refus de partager les informations.

▪L'âge des professionnel(le)s peu enclins au changement (routine, habitudes...).

▪Les contraintes professionnelles : la charge de travail (plus de 12 heures/jour), les distances à parcourir, les conditions de travail difficiles...

CALENDRIER D’EXECUTION

Quand ?

BUDGET PREVISIONNEL

Combien ?

MODES DE FINANCEMENT ENVISAGES

Qui finance ? A quelle hauteur ?

1er semestre 2009

Aucun pour l'instant

Les membres du GEPI des trois GEPI.

Environ 40 euros/mois par membre.